腰椎退行性改变存在的情况下,某种可导致椎间盘所承受的压力突然升高的因素,就可能使退变的髓核穿过已不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。这些外在诱发因素如下:
1.突然的负重:突然的腰部负荷增加,尤其是在快速转腰加弯腰的动作时,椎间盘会承受巨大的扭转力,最容易引起纤维环破裂。
2.腰部外伤:在暴力作用下虽未引起骨折脱位,但有可能使已退变的髓核突出;进行腰穿检查或腰麻后,也可能产生椎间盘突出。
3.腹压增高:腹压的突然增高可使腰椎曲度迅速后突,椎间隙突然由前宽后窄变为前窄后宽,导致髓核突出,可出现如剧烈咳嗽、喷嚏、大便秘结时用力屏气等症状。
4.外受寒湿:寒冷和潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘内压增加,神经根炎症加重。
5.妊娠、产后:胎儿的重量可造成孕妇腰椎呈过度前凸的姿势,加重腰椎的负担;产后骨关节及韧带松弛,也易发
生腰椎间盘突出症。
6.不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤,特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。
7.职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。过度的腰部负重使煤矿和建筑工人的椎间盘过早退变。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。
8.吸烟:椎间盘的营养依靠周围血管提供,而长期吸烟对血液流变学的影响使局部溶质运输率下降,营养物质进入椎间盘不足,代谢物质也不能完全排除。长此以往的必然后果是椎间盘营养不良,细胞功能不足,椎间盘退行性变加速。
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