颈椎有多大的活动度?
颈椎的活动最灵活,一旦活动范围有改变就有可能患有
颈椎病变,因此对颈椎的活动度应有一定的了解。为便于叙述,我们将颈椎的活动分解成以下三个方面,以便理解。
(l)颈椎屈伸:在正常情况下,做前屈(相当于让患者做点头称是的动作)时,下颌部能与胸部相互触碰;做后仰时,眼睛可以看到头顶上方的天花板,这个范围相当于颈椎的前屈和后伸各达到45度。若颈椎的活动范围达不到上述范围者,或者虽然达到上述范围,但引起颈部或者上肢疼痛者,即可视为异常。
(2)颈椎侧弯:患者正坐,胸部挺直,保持颈部相对不动,头颈既不前屈也不后仰,令患者主动做头颈部向两侧歪斜(耳朵向肩旁靠近),或者是医生扶持头颈向左侧或者向右侧歪斜(要注意保持肩膀不歪),如果出现颈部疼痛,或者上肢疼痛、麻木,或者颈椎的活动范围减小者,即可视为异常(正常颈椎的活动范围为:向左侧和向右侧各45度)。
(3)颈椎旋转:患者正坐,胸部挺直,保持颈部相对不动,两眼平视,头颈既不前屈也不后仰,令患者主动做头颈部向左侧或者右侧旋转(要注意在旋转时胸部不可移动,颈椎也不可向两侧弯),或者医生以手扶持患者头部做被动的头颈部旋转动作。如果患者出现颈、肩、上肢疼痛,头晕、心慌、多汗、呕吐,甚至突然跌倒者即视为异常;或者颈椎的旋转范围变小者(正常颈椎的旋转范围为60-80度)也应视为异常。
在颈椎的运动检查方法中,上述3个方面仅仅是颈椎众多活动中的代表,人头颈部的任何一个活动几乎都离不开上述3个方面。因此,将上述三者有机地结合起来,进行完整分析,才可获得比较全面的诊断材料。除此之外,颈椎的运动检查还要和上肢、腰椎等处的检查相结合。