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活化部分凝血活酶时间测定的参考值以及临床意义

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  活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验,由于该试验的原理适合于自动化检测的开展,因此目前被广泛应用。活化部分凝血活酶时间主要用于:
  (1)内源性凝血系统凝血因子缺乏的检测。
  (2)肝素抗凝治疗时的实验室监测。
  (3)狼疮抗凝物质的检测等。
【参考值】32.8~40.3s。
  由于所用试剂不同,检测结果有很大差异。目前较难给出适用于所有试剂的参考值范围。因此,每次检验结果应注明所使用试剂的参考值范围,以使病人了解检验结果正常与否。
【临床意义】活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常。

  延长:见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低,如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症;严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏.这主要发生在肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;纤维蛋白溶解活力增强时,体内多个凝血因子被分解破坏.造成血液不容易凝固,如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等;血液循环中有抗凝物质,如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病,病人体内可以存在一种狼疮抗凝物质,后者可以使活化部分凝血活酶时间延长,如果这种延长可以用含有磷脂的试剂纠正,可以证明狼疮抗凝物质的存在。此外,活化部分凝血活酶时间可作为肝素抗凝治疗的简便而又敏感的监测指标,只要活化部分凝血活酶时间不超过正常人对照值的2倍,很少会引起出血。

  缩短:见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;血栓性疾病,如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、脑梗死、深静脉血栓形成、 妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

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