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腰椎间盘突出症与椎弓崩解和腰椎滑脱有何关联?

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椎弓崩解又叫 脊椎狭部不连椎弓崩裂。人在出生时椎弓部仍然是靠软骨来连接的。出生后约1-2岁左右,椎弓开始联合,并出现脊椎的横突和棘突。3-6岁后椎体与椎弓骨核融合,生长完全的脊椎可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分称为椎弓根狭部。如果一侧或两侧狭部骨质不连续,则称为椎弓狭部不连,也称为椎弓崩解。椎弓崩解一般是先天椎弓发育不良引起的,即一侧椎弓的两个骨化中心不愈合,或一个骨化中心分裂为二。先天性椎弓崩解的发生有种族因素、遗传因素等。
  腰椎滑脱是腰椎向前滑移、脱位。多是由于椎弓狭部不连,腰椎的稳定作用较弱,在劳损、外伤等情况下发生的。
  单纯的椎弓崩解多无明显临床症状,只是由于腰骶部稳定性差,局部软组织容易发生劳损,多在发生腰椎滑脱后才出现临床症状。主要是 腰腿痛,多为间歇性钝痛,有时为持续性,一般多不严重,对日常生活影响不大,仍能从事一般劳动,站立、行走或弯腰时加重,过度劳累或负重受压时症状加剧,卧床休息时疼痛即减轻或消失。疼痛可局限于腰骶部,也可向髋部、骶尾部或下肢放射,严重者可产生 马尾神经麻痹,腿部肌肉萎缩。腰部活动时内部偶有移动感,患者有明显的腰椎前凸,躯干部略前倾,臀后突,腰骶部凹陷,腰5椎棘突明显后突。
  椎弓崩解和腰椎滑脱的症状与 腰椎间盘突出症的表现有相似的地方,而且在有些情况下可同时发病或互相影响。椎弓崩解的患者腰椎的稳定性差,软组织劳损,小关节损伤退变,相应部位的椎间盘就容易劳损退变,发生腰椎间盘突出。同样,有些腰椎间盘突出症的患者虽然没有椎弓崩解,但如果发病后休息治疗不当,尤其是在勉强体力劳动后,腰椎可代偿性地向前滑脱,避免椎间盘对神经根的压迫,形成继发性腰椎滑脱。

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