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腰椎间盘突出症与骶髂关节病变引发的疼痛有何区别?

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  骶髂关节由骶骨和髂骨组成,为微动关节。骶髂关节为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面,有重叠,无骨膜,由较强韧带连接。如在劳动或体育活动中,骶部和臀部遭受向前或向后的较大的旋转力,或直接暴力作用于上述部位,均可造成骶髂关节及韧带损伤。此外,多产妇女的骶髂关节韧带多次长期损伤变性,也可造成骶髂关节的慢性劳损。
  骶髂关节病变的患者有时也有腰腿痛的表现,但其疼痛是以骶髂关节部为重点,往往有明显的外伤和劳损史。腰骶部及一侧臀部疼痛,患侧单足站立时疼痛加重,腰部过伸或急速旋转时,因疼痛不能弯腰,坐位时以健侧臀部负重,重者卧床不能翻身,疼痛可向下肢放射,按压骶髂关节及髂后上棘处有疼痛,叩击局部疼痛加重,腰肌紧张。下肢“4”字试验阳性,直腿抬高试验可出现假阳性,但仔细检查会发现抬高下肢时以骶髂关节部疼痛为主,无明显的下肢放射痛的表现,骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。X线片可显示双侧骶髂关节间隙不等宽。

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