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肩痛患者需要做哪些触诊检查?(3)

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  检查腋窝区时,已触摸了近止点部分的胸大肌,大部分胸大肌位于内侧,触摸时手展平抚摸表面,注意有无肿块和压痛。胸大肌常发生先天性缺损、部分或完全缺损。
  肱二头肌在屈肘时最容易触及,触摸从远端开始,由远至近,直至肱二头肌沟。肱二头肌长头在此沟中穿过。有时肱二头肌长头从起点撕脱,肌肉在肱骨中段卷成球状,可出现形态异常。
  三角肌有前、中、后3个部分。触摸三角肌时,以肩峰作标记,从前、侧、后方分别进行。三角肌呈饱满、圆隆状,前份覆盖肱二头肌沟,肩关节脱位后,三角肌圆隆状消失呈方肩畸形。
  斜方肌的检查:检查者用拇指和其他4指轻捏斜方肌侧上方的倾斜部分,从枕部起点开始,向锁骨和肩峰方向触摸。在肩胛骨嵴触摸斜方肌的下方,手从外上方逐步移向内下方,直至斜方肌最远端的第12胸椎棘突止点。
  触摸大、小菱形肌时,两块菱形肌很难区分。检查时让患者手臂放在背后,肘关节屈曲,肩部内旋,然后让患者的手向后推检查者的手,这样即能摸到菱形肌。
  检查背阔肌时,先触摸腋窝部分的背阔肌,然后逐步向骶棘肌方向移动,直到背阔肌不明显为止。·

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