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怎么样改善关节的活动度?

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  怎么样改善关节的活动度?
 
  绝大多数关节炎患者都有不同程度的关节活动障碍,这主要是由于在病变的关节周围的关节韧带、关节囊和关节周围的肌腱挛缩或关节内外组织粘连所致。对于关节炎患者,恢复关节活动度有着极为重要的意义,那么,怎样才能使关节的活动度得以恢复呢?
 
  (1)对关节活动度进行练习:在关节炎发病的稳定期内,可以在关节正常活动范围内进行关节的活动练习,关节的屈曲和伸直运动是最常用的活动方式,通过屈伸运动的练习可以增强关节周围肌肉的力量,软化关节周围的挛缩,带走局部关节炎病变的产物,从而达到改善关节功能的目的;但是,在关节炎的急性期中不宜进行强力、大幅度练习,强力练习可以导致关节内的分泌物增加,关节腔中的滑液不能及时被带走,造成分泌物积聚,反过来会加重对病变关节的刺激,加重病情。
 
  (2)手法松解:对于一些难以恢复的关节活动受限患者,有时靠患者的主观能动性很难改变关节的活动度,为此,可以在医生的指导下进行关节松解。在对关节进行松解之前,要对关节周围的组织进行充分按摩、放松,使之最大限度地恢复弹性,然后再利用医生施加的外力以解除关节周围的粘连。肩关节周围炎的患者往往表现为肩关节外展及内旋障碍,按摩医生在对其肩部充分进行按揉后,突然将患肢高举过头,进行大同环运动就是典型的手法松解过程。手法松解的强度要视患者的耐受性而进行,不能过大,以免引起关节周围损伤甚至骨折。对于一些对疼痛敏感者,在进行手法松解之前,也可以对关节进行麻醉,以解除手法松解过程中的疼痛。
 
  (3)手术松解:一些病变日久、粘连严重的患者,采用上面的办法不能解决关节粘连,可以采用手术进行松解。通过手术可以将其中的瘢痕切除、粘连松解,达到恢复关节活动的目的。膝关节关节炎日久出现关节活动受限、不能下蹲,采用手术松解位于关节面之间的粘连可以达到良好效果。
 
  对于关节面已经破坏的患者,采用上述方法虽然能在短时间内恢复关节的活动度,但是不能维持,只能采用关节成形或人工关节置换的方法来达到一劳永逸的目的。所谓关节成形,就是将有病变的关节组织进行J'泛切除(甚至切除了关节面),修整构成关节各个骨骼之间的相互关系,再利用关节周围团组织的作用重建一个新的关节,这个名日“关节”的关节,实际上只是在功能上相当丁一个关节,而没有正常关节的解剖关系,故名之为“关节成形”。
 
  关节成形后虽说恢复了部分关节的活动度,但是这个关节力量不足,要较大程度恢复关节的力量和活动度,采用人工关节置换可以达到良好效果。关节置换是将有病变的关节切除,以人工关节植入替代原来的关节,是目前应用较多的治疗方法。但是,人工关节由于受到材料及手术复杂性的限制,影响了疗效。
 

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