针灸泰斗程莘农为你详解推拿疗法基本手法--推拿疗法的主动推拿和被动推拿方法
在30位国医大师中，只有两位是以
针灸闻名于世的，一位是贺普仁教授，另一位就是程莘农教授，说他们二位是中医针灸领域的泰山北斗，一点也不夸张。我们知道，针灸与推拿一脉相承，其原理都是中医经络理论，而区别只是在于具体的方式方法，针灸要借助于一些工具，而推拿则主要凭借一双手。虽然程莘农教授在日常诊疗中推拿疗法使用的并不多，但他对中医这门技术早已了然于胸，在他的许多著作中都有详细介绍，下面我们选择其中一些重点为大家作详细介绍。
程老在书中指出，推拿疗法大致有如下两种：一种是主动推拿，又叫自我推拿，是自己对自己进行推拿的一种
保健方法；另一种是被动推拿，是由医生或他人对患者进行推拿的疗法。这里所介绍的推拿手法是针对被动推拿来说的，归纳起来，有以下八种常用手法：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等。但实际应用中常常是多种手法相互配合进行，而不是单独使用某一种。
1．按法：这种方法是推拿中最常使用的，即利用指尖或手掌等，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，可分为单手按法、双手按法两种。在临床上，推拿两胁下或腹部常用单手按法，有时也用双手按法。对于背部或肌肉丰厚的地方，还可使用单手加压按法，即一只手在下，另一只手轻轻用力压在其手背上的一种方法。
2．摩法：即用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔和抚摩。此种方法多配合按法和推法，有常用于上肢和肩端的单手摩法，以及常用于胸部的双手摩法。
3．推法：即向前用力推动，临床上可分为单手和双手两种推法。由于推与摩不能分开，推中已包括摩，所以推法与摩法常配合使用，如两臂两腿肌肉丰厚处，多用推摩法。中医流传下来的小儿推拿法，其实用的就是推摩法。推摩的手法是多样的，其中最常用的为双手集中推摩法，即把两手集中在一起，使拇指对拇指、食指对食指，两手集中一起往前推动。
4．拿法：即用单手或双手的拇指与其余四指相对用力，把施术部位的肌肤及其下的组织，稍微用力拿起来。临床上常用的有在腿部或肌肉丰厚处的单手拿法。如果患者因情绪紧张、恼怒，突然发生气闷，胸中堵塞，出现类似昏厥的情况，可在锁骨上方肩背相连的地方，用单手拿法，把肌肉抓起来放下，放下再抓起，以每秒钟拿2次的频率，连拿20次，稍作休息，再连拿20次，则胸中通畅，气息自然可逐渐调和。
5．揉法：即医生用手贴着患者皮肤，做轻微的旋转揉动。揉法分单手揉和双手揉两种。对于太阳穴等面积较小的部位可用手指揉法，对于背部等面积较大的部位可用手掌揉法。还有单手加压揉法，比如揉小腿，左手按在患者腿肚处，右手则压在左手背上，进行单手加压揉法。此揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。
6．捏法：即在适当部位，利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来。捏法和拿法有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上用力。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。捏法是推拿中常用的基本手法，常常与揉法配合进行。通过指尖的挤压作用，能改善血液和淋巴循环，从而使皮肤、肌腱的活动能力增强。
7．颤法：是一种震颤而抖动的推拿手法。操作起来，动作要迅速、短促而均匀，以每秒钟颤动10次左右为宜，也就是一分钟达到600次左右为宜。颤法与“动”分不开，所以又叫它颤动手法。将大拇指垂直地按在患者痛点，全腕用力颤动，带动拇指产生震颤性的抖动，叫单指颤动法。用拇指与食指或食指与中指，放在患者痛处或眉头等处，利用腕力进行颤动，叫双指颤动法。
8．打法：又称为叩击法，使用时手劲要轻重适宜，轻柔而灵活，主要用的是双手。临床上多配合拍法、叩法、击法等一起使用。常用手法有侧掌切击法、平掌拍击法、横拳叩击法和竖拳叩击法等。
（1）侧掌切击法：两手掌侧立，大拇指朝上，小指朝下，指与指间要分开1厘米左右，手掌落下时，手指合拢，抬手时又略有分开，一起一落，两手交替进行。
（2）平掌拍击法：两手掌平放在肌肉上，一上一下有节奏地拍打。
（3）横拳叩击法：两手握拳，手背朝上，拇指与拇指相对，握拳时要放松，指与掌间略留空隙。两拳交替横叩。此法常用于肌肉丰厚处，如腰腿部或肩部。
（4）竖拳叩击法：两手握拳，呈竖立姿势，大拇指在上，小拇指在下，两拳相对。握拳同样要放松，指与掌间要留出空隙。本法常用于背腰部。
以上四种打法，主要用于肌肉较丰厚的地方，如项、肩、背、腰、大腿、小腿等处。叩打的力量，应该先轻后重，再由重到轻，总之，以患者舒适为宜。在打法的速度上，一般是先慢后快，慢时一秒钟两下，快时逐渐加到六下或八下。无论使用哪一种打法，开头第一下都不能太用力，应软中有硬，刚柔相济，而后逐渐转强。两手掌落下时，既要有力，又要有弹性，使患者感觉舒服。叩打时间一般是1～2分钟，个别情况下，可根据病情延长或缩短时间。这种手法，可在推拿后配合进行，也可与推拿手法交替进行。
