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中医如何辩证施治尿结石症?

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   尿结石症是泌尿外科常见的疾病之一。分为肾和输尿管的上尿路结石,膀膀和尿道的下尿路结石。本病男性多于女性,男女比例约为3:1。上尿路结石以腰腹疼痛和血尿相继出现为主要特点。下尿路结石以排尿困难和尿流中断主要特点。

  本病属中医的石淋、血淋、腰痛、腹痛等范畴。中医认为本病多由肾虚和下焦湿热引起,病位在肾、膀胱和溺窍,肾虚为本,湿热为标。肾虚则膀胱气化不利,尿液生成与排泄失常,加之摄生不慎,感受湿热之邪,或饮食不节,嗜食辛辣肥甘醇酒之品,致湿热内生,蕴结膀胱,煎熬尿液,结为砂石;湿热蕴结,气机不利,结石梗阻,不通则痛;热伤血络,可引起血尿。以通淋排石为大法,随证施治。结石横径小于1厘米,且表面光滑,无肾功能损害(包括分肾功能)者,可采用中药排石;对于较大结石可先行体外震波碎石,再配合中药治疗。初起治宜宣通清利,日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。

  现代医学在临床上对尿石症的治疗主要以泌尿外科的微创取石,体外冲击波碎石术或开放性手术等方法治疗,对各种外科治疗方法所带来的负损伤以及遗留的残石处理,对小结石的治疗及尿石症的预防等方面的问题没有更适合的方法。中医药治疗尿石症积累了丰富而宝贵的经验,中医强调“治未病”,预防结石的再生尤为重要。

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