运化的完成除了要依靠脾的升清、肝的疏泄以及肾阳的推动之外，肺的宣发肃降对于消化运输的过程也是非常重要的。《索问·经脉别论>中提到的：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”实际上就是指肺主后天呼吸的宗气，肾贮藏先天的精气，肺行气、肾纳气，上下阴阳相交，呼吸乃和，脾胃就能顺利运转，精气得到布散，水湿得以下行，所以《难经》中提到：“呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾也，其脉在中。”从这段话中，我们更能认识到食物的吸收、真气的给养、津液的输布都要依靠肺的宣发肃降。

　　肺有肃降的功能，也就是能够节制肝、脾和肾的功能。宣发、肃降的对立统一一旦受到破坏，不但会引起鼻塞，还会影响食欲。肺失肃降和肺气壅塞等会导致咳嗽、气急、哮喘等症，甚至会影响全身气化、气血运行，甚至会影响到大肠传导功能，引起便秘等消化系统的症状。

　　脾气虚通常和肺气虚并存，临床上通常表现为咳痰清稀、倦怠乏力、腹胀便溏。广义上的脾肺两虚包含着脾肺气虚和脾肺阴虚两种类型，但是脾、肺各有各的特点，临床上出现的脾肺两虚通常为脾肺气虚，常见疾病为久咳、哮喘、肺痨等。

　　导致脾肺气虚的原因很多，凡是可以导致肺气不足或脾气亏虚的因素皆可能成为脾肺气虚的病因。年老体衰、肺气不足或久病咳喘、耗伤肺气，肺气虚弱不协助脾运化水谷的精微，日久湿聚化为痰饮；或者肺气虚，肺失通调水道，湿邪网脾，脾失健运，引起肺、脾两虚。

　　饮食不节或劳倦内伤，损伤脾气，脾气亏虚，水谷精微运化受阻，脾虚不能养肺，即所谓土不生金，引起脾肺两虚，进而导致脾失健运，水湿停滞、聚集，则痰湿阻肺，这就是脾虚及肺，引起脾肺两虚。所以，脾肺两虚有肺虚及脾、脾虚及肺的不同。

　　脾肺气虚的临床表现为：肺气虚和脾气虚。肺气不足容易导致久咳不止、气短而喘：水津不布，聚湿生痰，痰多、色白、清稀。脾气亏虚，运化失职，就会导致食欲缺乏、腹胀便溏、面部和肢体水肿。所以，脾肺气虚的女性通常懒言少语、疲倦乏力、面色发白，舌淡苔白，脉细弱。脾肺气虚证的治疗应当以补脾肺为原则，参苓白术散、六君子汤等方剂加用干姜、细辛、五昧子就能达到此目的。

　　气虚卫外失护，易感外邪，或是久病伤及肾，肾不纳气、气不归元导致脾、肺、肾三脏均虚的症状。