椎动脉型 颈椎病须与脑动脉硬化、美尼尔氏征、偏头痛相混淆，其鉴别分别介绍如下：

(1)脑动脉硬化。脑动脉是容易发生硬化的三大部位之一，该病是中老年人的常见病。 颈椎病可合并脑动脉硬化（尤多见于椎基底动脉硬化），两者都可出现头晕、上肢麻木和病理反射等，所以很容易误诊。以下几点可作为诊断依据，并与椎动脉型颈椎病相鉴别：

　　a．40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退症状，如记忆力减退、头晕、 睡眠障碍等。其症状消长和颈椎活动没有明显关系。

　　b．脑动脉硬化常常是全身动脉硬化的组成部分，所以可能伴有主动脉、眼底动脉、冠状动脉或肾动脉硬化征象。

　　c．血压偏低或偏高。

　　d．实验室检查，血清总胆固醇量增高，总胆固醇和磷脂的比值增高，脂蛋白与甘油三酯增高等。但是由于各地区的正常血脂数差异比较大，有时动脉硬化但血脂不高，所以不能仅根据血脂的数值来确定是否有动脉硬化。

　　e．脑血流图检查，若图像有较恒定的缺血性改变，对本病的诊断帮助较大。如果颈椎病合并脑动脉硬化，则其表现更加复杂。

(2)美尼尔氏征。又称为发作性眩晕，是由于内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或淋巴吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀，压力升高，使内耳末梢感受器缺氧与变性所致。美尼尔氏征常发生于中青年人，发作时伴有耳聋、耳鸣、呕吐、恶心，所以很易和椎动脉型颈椎病相混淆。椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕属于中枢性眩晕，主要特点是经常伴有一系列脑干缺血的症状与体征，发作时间短，多与转颈有关。美尼尔氏征引起的眩晕属于周围性（又称内耳性）眩晕，其主要特点是眩晕发作有规律，伴有水平性眼球震颤；缓解后则可毫无症状；神经系统检查没有异常发现；前庭功能试验不正常。

(3)偏头痛。 偏头痛以女性患者居多，绝大多数起病于青春期前后，短则数年，长则数十年。一般到绝经期，症状会逐步缓解与自愈。该病经期容易发作，妊娠期大多自然缓解。可有家族史。