脊髓型
颈椎病经常和脊髓空洞症、肌萎缩性倒索硬化症、椎管内肿瘤等相混淆，其鉴别要点如下：
(1)脊髓空洞症。该病是一种慢性进展的脊髓进行性疾患，髓内有空洞形成，并渐渐地扩大而引起运动与感觉障碍，主要特点是在颈胸神经分布区出现疼痛、温觉障碍，而触觉正常，此即感觉分离现象。因为颈椎病脊髓型也会出现上述分离性感觉障碍，所以临床上二者容易相互误诊，二者的区别见下表。
| 症状体征 |
感觉分离 |
霍夫曼反射 |
X线检查 |
手部肌萎缩 |
下肢椎体束受累表现 |
| 脊髓型颈椎病 |
不完全 |
多阳性 |
有椎体唇样增生和椎间隙变窄 |
无或轻度 |
早期出现 |
| 脊髓空洞症 |
完全 |
多阴性 |
常合并环枕融合基底凹陷等先天畸形 |
明显且早期出现 |
晚期出现 |
(2)肌萎缩性侧索硬化症。该病较常见。脊髓前角与锥体束都有弥漫性损害，即上述两型的混合存在。早期主要表现为上肢进行性远端（手和前臂）肌萎缩。当上肢肌萎缩加重并扩展时，下肢可渐渐出现上神经原损害症状，比如锥体束征阳性、痉挛性瘫痪等。另外，在萎缩的上肢可同时出现腱反射亢进与霍夫曼氏征阳性。上行发展到延髓受损，可出现真性延髓麻痹。该病有广泛的上运动神经原与下运动神经原损害的各种表现，呈进行性发病，但没有感觉障碍以及括约肌障碍，罕见智能以及精神障碍；有肌束颤动；肌电图检查可发现前角病变的典型改变；颈椎x线平片没有改变；腰穿奎氏试验通畅脊髓碘油造影无梗阻。
(3)椎管内肿瘤。椎管内肿瘤包括髓外肿瘤与髓内肿瘤。颈椎病属于髓外性压迫，所以首先应和髓内病变鉴别，再进一步和髓外病变相区别。脊髓型颈椎病和髓外肿瘤鉴别有时很困难，但下列两点有助于鉴别二者：
a．肿瘤起病缓慢，并呈逐渐进行性发展，自然间歇缓解者很罕见；颈椎病则经常有时好时坏的现象，早期尤为明显。
b．颈椎x线片检查，髓外肿瘤者椎板蒂间距离加宽。哑铃形神经纤维瘤可以看见椎间孔扩大，椎体后缘弧形压迫与硬化。若为恶性肿瘤则会有骨质破坏。脊髓碘油造影可呈杯口状或粗大梳齿状等表现。颈椎病则有椎间孔缩小，椎体缘骨赘呈唇形、喙状。若为多发性横贯性后缘骨赘，脊髓造影检查可确诊。可呈现“洗衣板”样的凸凹起伏。
