3．瘀血阻络外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

　　(1)治则：活血化瘀，通络止痛。

　　(2)方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。 当归10克，丹参15克，乳香、没药各15克，桃仁10克，红花10克，熟地黄10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，鸡血藤15克，桑枝20克。方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地黄配当归以 养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

　　4．气血亏虚肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

　　(1)治则：益气养血，祛风通络。

　　(2)方药：秦桂四物汤或用本方加味治之。秦艽10克，桂枝10克，当归12克，川芎10克，白芍12克，生地黄12克，黄芪15克。寒甚加羌活、独活、制附子；湿甚加薏苡仁、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加炙全蝎。本方以当归、川芎、白芍、生地黄养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。

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