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肩部肌肉的肌力和功能如何检查?(2)

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  肩部的功能检查主要是通过观察和触摸每一块肌肉的收缩功能,而了解其病变的范围和程度。可按如下方法分别检查。
  1.斜方肌斜方肌的肌纤维分成上、中、下3个部分。上部纤维的主要功能是耸肩,嘱患者做抗阻力耸肩活动时,可触及上部纤维的收缩。中部纤维的功能是使肩胛骨向脊柱靠拢,嘱患者做抗阻力向后并拢肩胛骨的动作,可触及中部纤维收缩。下部纤维的功能是使肩胛骨内收和外旋,嘱患者做抗阻力外展、后伸上臂,可触及下部纤维收缩。
  2.菱形肌菱形肌的功能是使肩胛骨内收和内旋。检查时,患者双手叉腰,做肩胛骨向后合拢动作,检查时将手指伸入肩胛骨脊柱缘下,可触及菱形肌收缩。
  3.前锯肌前锯肌的功能是上臂活动时使肩胛骨贴近胸壁,稳定肩胛骨。检查时患者双手用力推墙,如前锯肌麻痹可出现翼状肩胛骨。
  4.提肩胛肌提肩胛肌的功能是上提肩胛骨而做耸肩动作。当耸肩时,提肩肌与斜方肌同时收缩,但提肩胛肌位于斜方肌的深面,做耸肩活动时不易触及,检查的方法是嘱患者头向一侧屈曲,并将面部向同侧旋转,同时抬肩,检查者双手在头及肩部施加压力,在胸锁乳突肌和斜方肌之间可看到提肩胛肌收缩。
  5.三角肌三角肌的主要功能是外展肩关节,后部纤维协助后伸及外旋肩关节。检查的方法是:嘱患者外展上臂约60°,抵抗检查者施加的向下压力,这时可看到和触及三角肌收缩。嘱患者外展上臂90°,抵抗检查者向下施加的压力,这时起主要作用的是三角肌和冈上肌,旋转袖的其他肌肉也起协同作用。此方法不仅检查三角肌的功能,也检查旋转袖的功能。

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