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骨髓象分析的临床意义

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  骨髓象分析是一份综合报告。
  1.原始细胞 比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(POX)阳性,则考虑为急性非淋巴细胞白血病,包括粒细胞、单核细胞和粒-单核细胞白血病;如果这些原始细胞POX阴性,而糖原染色(PAS)阳性,则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。白血病的骨髓检查现在还采用免疫标记分类,可以更准确地诊断各类白血病、淋巴瘤等其他原发于造血系统的恶性疾病。
  2.粒细胞 异常增多,以成熟阶段为主,往往以中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)来区分不同病变,染色阳性值高的考虑感染引起的类白血病反应(不是白血病),而阳性值低的或阴性的被认为是慢性粒细胞白血病。
  3.红细胞系统 增生明显,多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的往往提示缺铁性贫血;而体积增大、早期红细胞增多的可考虑巨幼细胞贫血;细胞大小不等且伴有各种异常形态的往往是溶血性贫血。
  4.粒细胞、红细胞均减少,巨核细胞也减少,而淋巴细胞比例增高 可能是再生障碍性贫血;而单纯某一个系统的血细胞减少往往是单纯性单个血细胞系统的再生障碍。
  还有不少情况,检验医生无法给出一个明确的骨髓象结论,只能描述骨髓中血细胞数量和异常形态,供临床医生考虑,或作为进一步检查其他项目的依据,或作为今后定期随访的对照。

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