类 风湿 关节炎的关节外表现是全身表现的一部分，而且形式多样。一般的关节病变只能致残，罕有致死。但关节外表现或其并发症则有致死的可能。

　　(1) 类风湿结节：20%～25%的患者有皮下结节，为坚实的、圆形或椭圆形肿块，位于皮下或深部结缔组织，直径从0.5cm至数cm不等。多发生于关节周围骨突部位，最常在肘关节部位的鹰嘴突下，其次为后枕部、手、膝、坐骨结节、尾骶部以及跟腱、前臂伸肌皮面等部位，内脏也可受累。出现类风湿结节者几乎都伴有血清类风湿因子阳性和更加严重的关节破坏。

　　(2)血管炎：类风湿血管炎可累及全身任何脏器组织，如皮肤、肌肉、眼、心、神经等组织，是关节外损害的基础。血管病变可表现为多种形式，如毛细血管炎和静脉炎，以及坏死性动脉炎。缺血的皮肤可有棕色的小斑点、小片状损害或紫癜，甲床有瘀点或瘀斑，在下肢（特别是踝部）可出现较大的缺血性溃疡。急性类风湿动脉炎患者常有发热、贫血以及肝、脾、淋巴结肿大，白细胞增多，甚至全身进行性衰竭。

　　(3) 心脏损害：类风湿关节炎累及心包、心肌和心内膜的发生率较高，但在临床上完全由于类风湿病变引起的心脏病少见。心包受累常见，可有心包积液、缩窄性心包炎。

　　(4)胸膜及肺的损害：类风湿关节炎患者的呼吸道症状通常都是由其他常见的疾病引起的，但有些表现与类风湿病变密切相关：①胸膜炎合并或不合并胸腔积液；②非尘肺性肺内类风湿结节；③类风湿肺尘症；④弥漫性肺间质纤维化和肺炎；⑤肺动脉和肺小动脉内膜受累引起的肺动脉高压症。

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