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痛风性关节炎临床上有哪些表现?

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  痛风通常分为无症状期、急性期、间歇期和慢性关节炎期。临床表现具有许多特征,根据这些特征即能对大多数患者作出诊断。
 
  (1)无症状期:不少患者在关节和肾脏症状出现之前仅有血尿酸增高,约1/3的患者以后出现关节症状。
 
  (2)急性关节炎期:发病急骤,首次发作常在凌晨,因受累关节剧痛,常从梦中惊醒。首次发作只累及外周一个关节,最常见的为拇趾的跖趾关节,其次为足背、足跟、踝、膝等关节。下肢比上肢多,小关节比大关节多,受累关节在数小时内明显肿胀,皮肤温度升高,局部暗红,较大关节可有积液。同时患者常伴有全身不适,体温升高,伴心动过速,肝脏肿大。首次发作一般持续3~11日,过后全身情况及受累关节完全恢复正常。引起发作的诱因为大量饮酒或进食富含嘌呤的食物;劳累过度或关节劳损;精神紧张;受冷受潮;手术或创伤;药物反应如用利尿药;肿瘤化疗或放射治疗等。
 
  (3)间歇期:间歇期最初为数月或数年,以后发作次数逐渐增多,间歇期缩短,受累关节数目增多,发作时间延长,受累关节在间歇期也存在一定的症状,最后发展为慢性关节炎期。
 
  (4)慢性关节炎期:从最初发病至慢性关节炎形成,一般平均时间为10年左右。此时关节炎发作已不明显,多数受累关节发生僵直和畸形,关节功能严重受限。痛风石是尿酸盐沉积于组织所致,由于尿酸盐不易透过血脑屏障,故除中枢神经系统外,几乎在所有组织中均可有痛风石形成的痛风结节,以关节软骨及关节周围组织多见,好发部位已在病理中述及,不再重复。在痛风石处的局部皮肤变薄、发红、呈淡黄色,甚至破溃,流出牙膏样或粉笔末样物质,伤口经久不愈。由于尿酸盐有抑菌作用,继发感染少见。
 
  (5)肾脏损害:最初表现为夜尿增多,尿比重下降,轻至中度蛋白尿,泌尿系结石,晚期出现高血压、肾动脉硬化、氮质血症、肾衰竭。
 
  (6)心脏病变:尿酸盐可在心脏内膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌间质和传导系统中沉积,引起心脏损害、冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全。

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