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颈椎病的肌电图检查及其意义

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颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是因不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症,都可使神经根长期受压而变性,失去对所支配肌肉的抑制作用。失去神经支配的肌纤维,因体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。
  中枢神经系统的信号通过脊髓前角的运动神经元传递给肌肉。这些运动神经元称为最后通路,它们发出神经根,组成神经干和神经末梢。神经末梢通过神经肌肉接头,将神经冲动传递给肌肉,指挥肌肉的收缩和舒张。我们称一个运动神经元及其支配的肌肉纤维为一个运动单位。支配上肢和肩部肌肉的神经根全部要经过颈椎的椎间孔,当颈椎骨质增生或者软组织压迫到神经根时,受支配的肌肉就会出现失神经的改变。
  肌电图是用电子仪器记录肌肉自身的电活动。当神经受到损害时,肌电图显示肌肉出现一系列改变:
  (1)自发活动增多,表现为纤颤电位和正锐波增多。
  (2 运动单位电位时限增宽,波幅增高。
  (3)运动单位电位的相位增多。
  (4)大力收缩时募集电位波幅增高,神经元发放的频率增加。
  根据这些改变我们可以知道支配肌肉的神经是否受到损害。
肌电图
  上肢的肌肉是由不同的神经根支配的。从肩膀至拇指,从第5手指至上臂的内侧分别按顺序由第5、6、7、8和胸1神经根支配。它们支配不同的肌肉,比如,三角肌由C5神经根支配,肱二头肌由C5. C6神经根支配,肱三头肌则由C6. C7神经根支配,大鱼际肌主要由C7. C8神经根支配。肌电图可以根据这些不同的肌肉与神经根的关系,诊断有病的神经根,比如发现三角肌和肱二头肌同时有神经损害的病变,提示C5神经根部位的损害。若肱二头肌和肱三头肌有神经性损害则提示C5和C6神经根的病变。因此肌电图还可以诊断是神经还是肌肉病变,所以肌电图可以诊断颈椎病是否压迫了神经根,压迫了哪条神经根。同时也可以观察治疗效果,但是不能仅依靠肌电图诊断颈椎病。

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