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颈椎病患者的上下肢病象特征

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  (1) 颈椎病患者临床上开始的症状多为颈肩疼痛,而且在短期内可以加重,并向一侧上肢或双上肢体放射传导。放射疼痛范围根据受压部位的不同而表现在相应的支配区域,皮肤可以出现麻木,感觉过敏,感觉减弱,同时可以出现上肢力量减弱,出现手中持物突然失落的现象,症状多为单侧,也可为双侧肢体,可以出现上肢上举,外展,后伸有不同程度的限制,可出现上肢肌肉萎缩,上肢牵拉试验阳性,即医生一手扶患者颈部,一手握患肢腕部,向相反方向牵拉,而出现放射疼痛,可出现肱二头肌腱及肱三头肌腱腱反射减弱、亢进或消失,可引出病理性反射,如一侧或双侧的Hoffman征(+)。如为交感神经型颈椎病则可出现上肢体无汗或汗多现象,皮温改变等。
  以上是颈椎病常见的上肢体临床病象,但其他疾病如腕管综合征,胸廓出口综合征,以及肌萎缩型侧索硬化症等,亦可引起上述上肢肢体的症状,故要做好鉴别诊断,给予正确的治疗。
颈椎病患者上下肢病象
  (2)常多见于 脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病。多表现为四肢麻木,尤以下肢为主;双下肢或一侧下肢力量减弱,或僵硬,行走笨拙、困难甚至有腿软,有踩棉花感,不能站立及行走。感觉主要以痛觉减弱或者消失为常见,少数患者下肢本体感觉消失及震动觉消失,肌张力增高,活动僵硬,出现“折刀征”。膝反射亢进,跟腱反射亢进,可引出膑阵挛及踝阵挛,即患者仰卧,检查者以一手的拇示二指抵住髌骨上极,用力向下急促抵住髌骨,引起膑骨连续交替的上下移动——髌阵挛;踝阵挛即检查者一手托住患者下肢朋窝,一手握足,用力使其踝关节突然背屈,可以产生踝关节连续的交替伸屈运动。亦可出现白色划纹征,此症在下肢肢体表现明显,即用钝器轻而快地划过皮肤,在8~20秒内,划过之处出现白色划纹,可持续1~5分钟,这是交感神经兴奋,血管收缩所致。颈椎病患者下肢肢体可出现皮温发凉、无汗或多汗等诸多症状。

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