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神经根型颈椎病临床表现(1)

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颈椎病神经根型颈椎病发病率最高(50%~60%)。
  1.病史
  多见于40岁以上的人,男性较常见。起病缓慢,多无外伤史,但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。主要是出现根性痛而在发病早期即引起患者注意,所以患者前去就医的时间早,疗效当然也好,约90%以上的患者可以自愈。由于疼痛症状是从颈部向远侧手腕部放射,因此,又称之为“下行性颈椎病”。
  2.症状
  (1) 根性痛。疼痛为神经根性病变的主要症状,而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。伴有颈神经根分布区域的感觉异常,如麻木、疼痛等。
  (2) 根性肌力障碍。早期可出现肌张力增高,但很快即减弱,并出现肌无力和肌萎缩症。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌萎缩最为明显。上肢肌力减弱为运动神经受损引·起的症状,表现为患者持物时费力,部分患;者持物时易脱落。肢体骨骼肌由两根以上的神经共同支配,单独神经受损表现为轻度肌力减弱,主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
  (3) 腱反射异常。早期腱反射活跃,后期则腱反射减退或消失。单纯根性受压不会出现病理反射,若伴有病理反射则表示有脊髓损害。
  (4) 颈部症状。急性期患者活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息。
  (5) 部分患者患肢可呈现肿胀,皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因,部分患者无明显诱因而逐渐发病。
  (6) 颈肩部疼痛和手指麻木感。

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