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肩周炎常用的封闭疗法有哪些?(1)

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  痛点封闭 肩周炎的压痛点较多,进行封闭前,应根据患者的临床症状、局部压痛点来确定,一般肩周炎的压痛点大多在机械应力比较集中的部位。
  (1)喙突压痛点封闭:在锁骨远端稍内前下方,有一骨性隆起即为喙突,用拇指触及喙突寻找敏感压痛点,局部常规消毒后,注入局麻药和糖皮质激素混合药液2~4毫升。
  (2)肩峰下滑膜囊封闭:患者取坐位或仰卧位,在肩关节外侧肩峰下找到明显压痛点,局部常规消毒后,垂直进针,穿过三角肌即可到达滑囊内,回抽,有时可有少量滑液,注入局麻药和糖皮质激素混合药液2~4毫升。
  (3)肱骨大结节间沟纤维管封闭:患者取仰卧位,患侧肘关节屈曲90°,前臂放置胸前,在肱骨大小结节间沟找到明显的压痛点。局部常规消毒后,穿刺针头由前下向后上刺入,穿入纤维管后往往有一骨性抵触感,稍退针尖,注入局麻药和糖皮质激素混合药液2~4毫升。
  (4)冈上肌起止点封闭:患者取坐位或仰卧位,起点在冈上肌窝找到敏感压痛点,局部常规消毒后,垂直进针,边进边推药液,达骨质有坚硬感即为冈上肌起点,推药液2~4毫升。止点在肩峰下触及明显压痛点,一般在肱骨大结节上部,局部常规消毒后,将针尖沿肩峰下方水平刺人,穿过皮肤、三角肌及肩峰下滑囊后,可有一韧性感,即达冈上肌腱部,再斜向下穿刺,即达冈上肌腱止点,推注药液2~4毫升。
  (5)冈下肌起止点封闭:患者取坐位或仰卧位,起点在冈下肌窝找到明显压痛点,一般范围比较大,局部常规消毒后,垂直进针,到达骨质有坚硬感后稍退针推注药液2~4毫升。压痛点范围较大时,可退至皮下,朝不同方向推注药液。

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