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肩周炎与其他类似症状疾病鉴别--肩周炎与肩袖损伤

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肩周炎与其他类似症状疾病鉴别--肩周炎与肩袖损伤
  肩袖损伤也叫冈上肌综合症(不包括冈上肌腱断裂),包括组成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四块肌肉和邻近软组织如滑囊、韧带、软骨的病变。
  1.病史:急性损伤史。
  2.疼痛:肩关节前外侧深部和上臂外侧持续性钝痛,可向颈部、前臂桡侧和手指放射,夜间疼痛加重。肩外展60。~120。疼痛加剧,在此范围内,冈上肌腱止点处被挤压在肩峰和肱骨头之间,在o。~60。时,肌腱尚未被挤压,120。以上,大结节已深入到肩峰下也不被挤压,故只在60。~120。时痛,称痛弧。
  3.压痛:大结节及其后、下缘深压痛。
  4.活动受限:肩关节外展受限,因组成肩袖4块肌肉运动方向不尽相同,又有各自的运动受限特点。如冈上肌损伤,在上臂轻微的内旋位上,不能完成o。~60。的外展运动;冈下肌或小圆肌损伤,在上臂极度内旋位上,上臂不能外展;肩胛下肌损伤,在上臂极度外旋位上,上臂不能外展,根据这些特点,可判断哪块肌肉的损伤。
  5.肌肉萎缩:病程较长者,可出现废用性萎缩,如冈上、下肌、三角肌后部纤维束体积变小,力量减弱。
  6.X线片:晚期可示骨质疏松,密度不均。

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