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肩周炎与其他类似症状疾病鉴别--肩周炎与肱二头肌长头腱鞘炎

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肩周炎与其他类似症状疾病鉴别--肩周炎与肱二头肌长头腱鞘炎
  1.病史:慢性劳损、受凉史。
  2.症状:肩关节前外侧间歇或持续性疼痛,肩关节活动后加重,后伸时最痛,前屈或外展60。出现持续性疼痛,疼痛可沿肱二头肌向下放射到肘关节,亦可牵涉到肩关节周围。患肘屈曲90。固定于胸前的休息位,疼痛减轻。
  3.压痛:肱骨结节间沟处压痛,有时可触及变粗的肌腱,
  肘关节活动时,有时能触及轻微的摩擦感。
  4.肩关节活动受限:早期因疼痛使肩关节后伸、前屈、外展受限,病人常将肘关节屈曲90。,置于胸前来减轻疼痛,晚期由于腱鞘的粘连,活动进一步受限。关节周围的肌肉有不同程度的萎缩。
  5.肱二头肌长头抗阻试验:患肘关节屈曲90。,腕关节背伸,前臂旋后并克服医生给予的阻力,肱骨结节间沟出现疼痛则为阳性。
  6.肱二头肌长头腱断裂:是肌腱炎病理变化的又一种表现,常因轻微外力或毫无外力情况下就发生肱二头肌长头腱断裂,断裂的部位恰好在肱骨结节间沟处。当某次上臂用力时,突然感到肩关节前外侧尖锐疼痛、肿胀、皮下血斑,待肿胀消退后,上臂前方上段呈现典型空凹,下段饱满隆起,肱二头肌肌力减弱。
  7.x线片:有时发现肱骨头萎缩、囊性变、肩肱关节间隙变窄、钙质沉着等。若作腱鞘内造影,对诊断更有帮助。

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