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肩周炎主要临床表现症状和体征表现

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肩周炎主要临床表现症状和体征表现
  肩周炎一般发病于40岁以上,女性多于男性,起病缓慢,部分有外伤史、劳损史、受凉史,现在多发年轻白领及久坐不动人员,主要症状和体征是:
  (一)临床表现
  1.疼痛:初期为轻度肩部冷痛、酸痛、逐渐加重,严重者,稍一触碰,即疼痛难忍,故多采用防护姿势,将患侧上肢紧靠于体侧,并用健手托扶,夜间疼痛较重,或夜不成眠,或半夜疼醒,不敢卧向患侧,疼痛多遇热减轻,遇寒加重,可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧。
  2.活动受限:肩关节开始不敢活动,逐渐活动受限,主要是外展、上举、外旋、内旋等,表现为手不能插布袋、扎腰带、不能梳头、摸背、洗脸、穿脱衣等,注意记录活动受限的方向、范围、度数,以便与治疗后对比。
  3.压痛:多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛,在冈下窝、肩胛骨外缘(小圆肌起点)、冈上窝可触及硬性索条,并有明显压痛,冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧。
  4.肩部肌肉萎缩:肩周炎晚期,因患者惧怕疼痛,崽肩长期活动减少,肩部肌肉可发生不同程度的废用性肌肉萎缩,特别是肩外侧的三角肌萎缩,可使肩部失去原有的丰满外形,出现肩峰突起现象,加重了肩关节的运动障碍程度,从而产生上臂上举不利,后伸困难等症状。
  5.肌肉抗阻试验:主要发生病变的肌肉,不仅在其起止点、肌腹及肌腱衔接处有明显压痛,且其抗阻试验阳性。如内旋抗阻试验阳性,是病及胸大肌、肩胛下肌,外展抗阻试验阳性是病及三角肌等。
  (二)X线片
  x线片无明显异常,关节造影示关节腔狭窄,关节容积明显减少,关节囊挛缩、腋窝皱襞变浅或消失,个别出现关节囊裂隙,有造影剂渗漏等。

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