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肩袖损伤的临床表现有哪些?

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  1.外伤史:有急性损伤史或重复的损伤及累积性劳损史。
  2.疼痛与压痛:肩前方痛累及三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性。慢性期为自发性钝痛。疼痛在肩部活动后或增加负荷后加重。屈肘90°,使患肩做被动外旋及内收动作,肩前方痛加重,尤以夜间症状加重。压痛位于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙。
  3.上举功能障碍:有肩袖大型断裂的患者,上举及外展功能均明显受限。外展及前举范围小于45°。
  4.臂坠落试验阳性。
  5.撞击试验阳性:患肩被动外展30°,前屈15°~20°,向肩峰方向叩击尺骨鹰嘴,使大结节与肩峰穹之间发生撞击,肩峰下间隙出现明显疼痛为阳性。
  6.盂肱关节内摩擦音:盂肱关节在被动或主动运动中出现摩擦或砾轧音,常由肩袖断端瘢痕引起。少数病例在运动时可触及肩袖断端。
  7.疼痛弧征:患臂上举60°~120°出现疼痛为阳性,但仅对肩袖挫伤及部分撕裂的患者有一定诊断意义。
  8.肌肉萎缩:病史超过3周,肩周肌肉出现不同程度的萎缩,以冈上肌、冈下肌及三角肌最常见。
  9.关节继发性萎缩:病程超过3个月以上,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋、上举受限程度较明显。

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