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如何认识风湿病?

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  如何认识 风湿病?
  有些风湿病,单从主诉就能怀疑它的存在。如1个中年妇女,团手指严重烧灼痈、麻木,从梦中惊醒,她摇动手腕,以减轻痛苦。这个主诉很易使人想到她可能思的是腕管综合征,显然正确诉说病史,是认识风湿病的第一步。病人在叙说病19经过时,轻松自如地用自己的语言说明求诊的原因,说话尽可能清晰、切题。许多病人很自然仅谈及最近症状,实际上起病时其他表现也应说出,例如疾病发作前3周.有否咽喉炎,对诊断风湿热是重要的。
  了解疾病发作是急性还是慢性,对于诊断也是关键的。如痛风起病突然,而类风关一般是缓慢发作。此外,了解病史时,尚应注意下列几点,可为正确诊断提供线索:①症状是1种还是有几种;②是单关节发病还是多关节发病;②症状是周期性的还是连续性的;⑦病变限于局部还是广泛;⑤病变对称或非对称;⑥是否有全身症状;⑦症状较轻或很重,是否引起功能障碍;⑧是否伴有其他疾病,
  分析病情时,了解既往病史也是很重要的,某些风湿病的症状并非是同时发生的,如口、眼 关节炎综合征病人可能不会谈及尿道炎的病史,但如按系统迫问病人的症状时,他可能想到发病时尿道口有少量分泌物,或者内裤有污迹。综合过去和现在的症状,就可能更了解接近事实的真相。此外,知道病人对药物治疗的反应,也能提供诊断线索,如I个怀疑思病风关节炎的病人,发作时服用秋水仙,效果不佳,则应重新考虑诊断是否正确。
  某些风湿病有遗传基础,因此了解病人家族发病的倾向,可能提供重要的诊断材料,或至少增加可供推理的线京。此外,了解病人的家庭环境、生活遭遇和婚姻状况,可能发现促发相加剧疾病的心理因累。了解病人的个人习惯,如饮酒、误用药物、 睡眠习惯,对诊断也可能有帮助的。

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