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腹腔镜微创手术对子宫内膜异位症的治疗有什么价值?
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腹腔镜应用之前,即使是有经验的妇科医师,其手术前诊断率也不超过70%。虽然
子宫内膜异位症有典型的症状及体征,但有些症状与病情轻重并不完全平行,例如肿瘤大者不一定有痛经,而痛经重者不一定有广泛的异位内膜种植。巧克力囊肿更是变化多端,有些活动的巧克力囊肿常与卵巢畸胎瘤相混淆,囊肿与子宫紧贴时又可能误认为是浆膜下子宫肌瘤。子宫直肠窝的结节与卵巢癌的结节有时也不容易鉴别、子宫内膜异位症所导致的粘连和压痛常被认为是盆腔结核和一般炎症。而腹腔镜的问世,使异位症的早期诊断发生了1个飞跃。通过腹腔镜检查作出诊断和分期,了解病变范围、浸润深度、粘连程度、确定病情的轻重,指导治疗;对伴有不孕的患者,还可以同时做输卵管通畅实验,从宫颈注入染料,在腹腔镜下直接观察输卵管是否通畅,另一方面,由于腹腔镜损伤小,手术后恢复快等优点、因此,越来越广泛地应用于子宫内膜异位症的治疗中。对小的或者多发性的子宫内膜异位,在腹腔镜下可以用电凝、微波、超声刀等方法烧灼;对大的囊肿,则可以剔除或做卵巢甚至于宫切除手术。
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