肩周炎与其他类似症状疾病鉴别--肩周炎与肱二头肌长头腱鞘炎

　　1．病史：慢性劳损、受凉史。

　　2．症状：肩关节前外侧间歇或持续性疼痛，肩关节活动后加重，后伸时最痛，前屈或外展60。出现持续性疼痛，疼痛可沿肱二头肌向下放射到肘关节，亦可牵涉到肩关节周围。患肘屈曲90。固定于胸前的休息位，疼痛减轻。

　　3．压痛：肱骨结节间沟处压痛，有时可触及变粗的肌腱，

　　肘关节活动时，有时能触及轻微的摩擦感。

　　4．肩关节活动受限：早期因疼痛使肩关节后伸、前屈、外展受限，病人常将肘关节屈曲90。，置于胸前来减轻疼痛，晚期由于腱鞘的粘连，活动进一步受限。关节周围的肌肉有不同程度的萎缩。

　　5．肱二头肌长头抗阻试验：患肘关节屈曲90。，腕关节背伸，前臂旋后并克服医生给予的阻力，肱骨结节间沟出现疼痛则为阳性。

　　6．肱二头肌长头腱断裂：是肌腱炎病理变化的又一种表现，常因轻微外力或毫无外力情况下就发生肱二头肌长头腱断裂，断裂的部位恰好在肱骨结节间沟处。当某次上臂用力时，突然感到肩关节前外侧尖锐疼痛、肿胀、皮下血斑，待肿胀消退后，上臂前方上段呈现典型空凹，下段饱满隆起，肱二头肌肌力减弱。

　　7．x线片：有时发现肱骨头萎缩、囊性变、肩肱关节间隙变窄、钙质沉着等。若作腱鞘内造影，对诊断更有帮助。