对于伴发肩部活动障碍的患者,应做被动活动的检查,以正确诊断和掌握病变的程度。肩部活动障碍的原因主要可归纳为3类:
①肌无力;
②软组织挛缩(肌肉、韧带或关节囊);
③骨性因素(骨质增生或骨性关节融合)。仅主动活动受限,而被动活动度正常者,多属肌无力所致,若主动运动和被动运动均受限者,则主要与后两类因素有关。
做被动运动检查时,患者取坐位或立位,全身肌肉、关节放松,两臂自然下垂于躯干的两侧,肘关节屈曲90°。检查者站在患者身后或侧方,一手固定肩胛骨下角,另一手移动上臂,做外展、内收、前屈、后伸、内旋和外旋等各方向活动,并准确测量和记录其活动角度。测量肩关节旋转时,前臂外展的角度代表肩外旋的角度,而前臂内收的角度则表示肩内旋的角度。