指未经气体平衡处理的人体血浆中的碳酸氢根的真实含量，故又称真实碳酸氢盐。与标准碳酸氢盐相比，实际碳酸氢盐受机体代谢和呼吸性因素的影响。抽动脉血，用血气分析仪测定。

　　【参考值】 21.4～27.3mmol/L。

　　【临床意义】 在正常人，实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐数值应当是一致的。实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐之差反映了对酸碱平衡影响的程度。实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐均低于正常为代谢性酸中毒(失代偿性)。实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐均高于正常为代谢性碱中毒(失代偿性)。实际碳酸氢盐高于标准碳酸氢盐为呼吸性酸中毒。实际碳酸氢盐低于标准碳酸氢盐为呼吸性碱中毒。