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盆腔炎患者需做哪些检查?
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根据病史、症状和体征可作出初步诊断。由于急性盆腔炎和慢性盆腔炎的临床表现无特殊性,临床诊断准确性不高,需做必要的辅助检查,如血常规、尿常规、B超、宫颈管分泌物及阴道后穹隆穿刺液等检查。
在作出
盆腔炎的诊断后、需进一步明确病原体,对宫颈管分泌物及阴道后穹隆穿刺液涂片做细菌培养、药物敏感试验;根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素治疗。
有些
慢性盆腔炎患者,由于临床症状不典型,需要与盆腔静脉淤血症、子宫内膜异位症鉴别;输卵管积水或输卵管脓肿时,需要与卵巢囊肿鉴别。当诊断困难时,应做腹腔镜检查。
结核性盆腔炎患者多数无明显症状,阳性体征不多,易被忽略。如果患者有原发不孕、月经稀少或闭经,并伴有低热、盗汗或腹水,既往有结核病接触史,或本人曾患有肺结核、胸膜炎、肠结核时,均应考虑有生殖器结核的可能。子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据,由于经前子宫内膜较厚,若有结核菌,此时阳性率高,故因选择在经前1周或月经来潮6小时内做刮宫术。胸部X线摄片可发现原发病灶,盆腔X线摄片可发现孤立钙化点,提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。子宫输卵管碘油造影,造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛,就应考虑子宫内膜结核的可能。腹腔镜检查可见子宫、输卵管浆膜有粟粒结节,结核菌培养可明确病原菌。
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