11月14日是世界糖尿病日。专家介绍，人们患了“糖尿病神经病变”后，往往会误诊。为何会如此？

　　一是高血糖会悄悄地侵蚀神经，在患者还不知道自己血糖高时，神经病变就不期而至了，因此不可能想到是糖尿病在作祟。二是糖尿病患者发生神经病变了，一般会往常规病上想，而全身哪都有神经，因此误诊的病会多种多样。

　　不调好血糖，就控制不住病情，所以，看病可别走错门！

　　“糖尿病”伴随症状多，久病不愈不妨查查血糖

　　72岁的老汉，一年半前在行走中多次突感双下肢乏力而跌倒，站起后仍行走如常，未予重视。后左右下肢先后感到乏力，行走拖拽伴麻木感，逐渐加重，约1个月后双下肢均瘫痪，伴大小便功能障碍。

　　最近突感心悸而急诊入院。第五日凌晨，突然呼吸困难，抢救无效死亡。

　　该老汉自双腿乏力起就开始求诊，但病却越治越重，为何？原来是他一直当脑血管病治了，误诊了！

　　他到底患的是何病？尸检发现，神经细胞和微血管均有明显病变；脊髓前动脉也有病变。病理诊断为糖尿病性脊髓病变、糖尿病性脑病！

　　高血糖多渠道地损害神经

　　高血糖对神经会有怎样的伤害？

　　血管性：神经细胞的结构是细胞体延伸出一条神经纤维,里面有营养神经细胞的微血管。高血糖，会致微血管基底膜增厚，管腔狭窄，甚至堵塞，导致神经组织缺血性坏死。

　　糖毒性：葡萄糖进入神经细胞不需要胰岛素的帮助，所以患者神经细胞内的葡萄糖浓度较高，致糖代谢异常，让一种本来很少的代谢物山梨醇在神经细胞中蓄积,具有高渗性的山梨醇在细胞内吸水,使神经细胞水肿、变性。

　　修复性：高血糖致神经营养因子减少，其中的神经生长因子对神经发育分化、维持正常功能、神经损伤修复起重要作用。

　　总之，高血糖通过多种渠道致神经细胞损伤，形成糖尿病神经病变。人体有中枢神经和周围神经两大神经系统。神经病变，就分“中枢”和“周围”两大类。

　　脊髓病会造成双下肢截瘫

　　中枢神经，包括大脑和脊髓。人们一看到瘫痪，就会想到脑血管病，殊不知，脊髓病变，也会造成瘫痪，不过其特点是双下肢瘫痪！

　　脊髓，上端连接延髓，两旁发出许多成对的神经（脊神经），分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官，将来自躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激传导到脑；同时将脑发出的活动指令传导下来，支配肢体的运动、控制排便功能、性功能等。如果脊髓损伤，如“胸5-胸8神经纤维节段性脱髓鞘改变，轴突消失”，上传下达的通路断了，就会导致瘫痪，以及大小便功能障碍。

　　神经病变造成便秘和腹泻

　　周围神经，包括颅神经(直接从大脑发出来的神经)和体神经(从脊髓发出来的神经)。

　　颅神经的第Ⅹ对副交感神经和从脊髓出来的交感神经是一对功能相反、支配内脏的神经,又被称为“自主神经”。

　　如果支配胃肠蠕动的自主神经受损，造成胃肠运动功能障碍，同时，高血糖让患者体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，就会导致大便干燥、便秘、腹胀，便秘，严重的会出现肠梗阻。如果胃肠运动功能障碍了，肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖、消化吸收功能不良，又会发生腹泻。

　　临床发现，糖尿病人大多有便秘，也有腹泻，或腹泻、便秘交替的。如果患者有 恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐症状，那是自主神经病变造成糖尿病胃轻瘫了。

　　 神经病变误入精神科治疗

　　56岁的大妈，患2型糖尿病16年，双下肢无力、麻木,伴有痛觉过敏，任何轻微的触摸(如衣被、床单等的碰触)均会诱发剧痛，足部疼痛夜间加重，人日益消瘦，并患上了严重的抑郁症。到多家医院神经科、精神科就医，应用了许多镇痛镇静类药物治疗，均无明显好转。后确诊为“糖尿病性周围神经损害”。

　　高血糖会造成外周神经（运动和感觉神经）的损伤，其表现有皮肤刺痛、烧灼、麻木等，病变部位最初局限在手部和脚部，继而逐渐扩大到全身。

　　约1/6糖尿病患者无症状

　　37岁的陈先生，在某企业工作。自认年富力强，从不参加体检。一个月前，曾有一过性地侧肢瘫软无力发生（中风前信号），以为是电脑前久坐所致。前几天突然昏倒，诊断为“脑梗塞、糖尿病”。他好生奇怪，自己一直都没有糖尿病“三多一少”的症状啊！

　　检查发现，他的糖化血红蛋白，远远高于正常值上限，由于糖化血红蛋白可以反映最近2—3个月的平均血糖水平，所以说，他患糖尿病，最少有3个月了。

　　而患者血浆纤维蛋白原增高，以及血红蛋白糖基化等因素的影响，更容易促使血流阻滞，组织缺氧，产生微血管病变及微小血栓的形成。

　　据统计，约1/6的糖尿病患者无症状，仅在测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，或发生各种并发症时，才会被发现！

　　糖尿病患者须半年复查一次眼底

　　糖尿病病程在10年左右者50%可能出现糖尿病视网膜病变，15年以上者高达80%，糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高，最终会导致失明。

　　南京爱尔眼科医院近日做了一场“关爱百万糖尿病患者眼 健康”义诊。该院贺永宁主任医师介绍说，早期糖网病没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常，但大多数患糖尿病多年的患者实际上都已有视网膜病变，甚至到了病变晚期，发生了血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，视力突然严重下降时，患者才想到来眼科看病。

　　 贺永宁主任医师说，糖网病早期不易发现，因此糖尿病患者除控制好血糖外，还应该每年至少检查一次眼底。病程长的患者出现新生血管病变的，一年还要检查好几次，至少要3-6个月查一次眼底。在及时治疗前提下，95%的眼睛可以保留满意的视力。（ 金牌一条根健康网）