风湿热的急性发病是一种自限性疾病，也就是说经过一段时间后就可以自愈，绝大部分患者在1-3个月就可痊愈，少数伴发严重心肌炎者，病程可持续6个月或更长。
初发风湿热后，经积极治疗及预防链球菌感染，极少再发风湿活动。但风湿热的预后取决于有无心肌炎及严重程度，合并
心脏病的病情越重，预后越差，常遗留风湿性心脏病后遗症。单纯
关节炎者预后好。
本病容易复发，普通人群链球菌感染患风湿热概率仅1%-3%，而患过风湿热特别是心肌炎者，风湿热复发率达50%。所以抗风湿治疗停止8周以上无反跳现象，无新链球菌感染者方算治愈。早期治疗可以有效地控制链球菌感染，以及由它继发的心脏、肾脏损害，有利于从整体上提高疗效，降低并发症。
